Výplňové materiály
Nahrazují část zubu odstraněnou při odvrtání kazu nejčastěji malého a středního rozsahu. Výběr vhodného materiálu záleží na mnoha faktorech.
Je nezbytné zhodnotit rozsah defektu, umístění výplně, stupeň kazivosti, úroveň hygieny a samozřejmě splnit požadavky pacienta.
Existujicí typy výplňových hmot
- amalgamová výplň
- kompozitní (bílá) výplň
- skloionomerní výplň
Amalgam
- studená slitina stříbra, rtuti, cínu a mědi, která se v tvárném stavu vkládá do zubní dutiny.
Výhody:
- vysoká mechanická odolnost, pevnost, tvrdost, kujnost a trvanlivost – důležitá především
u rozsáhlých výplní a výplní postranních zubů
- odolnost proti otěru
- nedochází k nadměrnému opotřebení protilehlých zubů
- lze jej zpracovat do požadovaného tvaru rovnou v ústech
- finančně dostupný
Nevýhody:
- neestetický materiál
- nutné obrousit zdravé tkáně zubu pro zajištění stability a odolnosti výplně
- u velkých dostaveb, zejména u nevitálních (mrtvých) zubů, hrozí riziko prasknutí
či rozlomení oslabené části zubu
Amalgamová výplň se pro svoji funkčnost doporučuje ponechat na zubech nejvíce namáhaných a na první pohled v ústech nepřímo viditelných, tedy esteticky nerušivých.
Jsou ideálním řešením u pacientů se špatnou hygienou, vysokou kazivostí a v situacích,
kdy není možné zajistit optimální podmínky pro zhotovení kompozitní výplně.
Kompozitum
- jedná se speciální plast, přesněji pryskyřici naplněnou rozemletým sklem, která se váže
k zubu mechanicky i chemicky.
Kompozitum tuhne po osvícení modrým světlem o vlnové délce 420-500 nm. Aby byla výplň z kompozita kvalitní a trvanlivá, vyžaduje vrstvení, tj. postupné nanášení
a nasvěcování malých vrstviček hmoty do zubu. Proto je zhotovení kompozitní výplně časově i technicky náročné.
Výhody:
- vysoce estetický materiál, možnost zhotovit rekonstrukce identické s přirozeným zubem
- vazba k zubu mechanická i chemická, není nutné nadměrně obrušovat zdravé části zubu
- možné zpracovat v ústech i v laboratoři
- nedochází k nadměrnému opotřebení protilehlých zubů
Nevýhody:
- nižší mechanická odolnost a trvanlivost i u rozsáhlých rekonstrukcí ve srovnání s kovovou
výplní
- vysoké nároky na techniku zpracování v ordinaci i v laboratoři
- vysoké nároky na ústní hygienu
- nemá antibakteriální vlastnosti
- finančně náročné
Bílá výplň je ideální tam, kde není vhodný amalgám. Ideální jsou v případě velmi malých kazů, kde šetří okolní, zdravé zubní tkáně před nadměrným "odvrtáním". Pak také
v předních zubech, v oblastech, které jsou viditelné při úsměvu nebo tam, kde chceme nahradit úrazem ztracenou sklovinu. Jedná se tedy o vysoce estetické a pro opravu zubů
v linii úsměvu nezastupitelný materiál.
Skloionomer
- směs jemně mletého křemičitého skla a dalších přísad s ionomerem - karboxylovou kyselinou.
Představují alternativu k jiným výplním a ve spektru svých vlastností zahrnují od každého trochu. Jde o vysoce kvalitní, dostupné a spolehlivé materiály s jednoduchou manipulaci, poměrně estetické, mléčně zabarvené. Na druhou stranu nejsou tolik mechanicky odolné jako amalgam a současně vysoce estetické jako kompozit.
Výhody:
- přirozená vazba skloinomerního cementu na tvrdé zubní tkáně
- dlouhodobé uvolňování fluoridových iontů, čímž také pomáhají v ochraně zubu před
zubním kazem
- antibakteriální vlastnosti
Nevýhody:
- malá odolnost proti žvýkacímu tlaku, tj. malá pružnost a ohebnost, a zároveň i citlivost
na způsob zpracování
Proto jsou obzvláště vhodné do úst s vysokou kazivostí a pro ošetření mléčných zubů. Představují velký přínos hlavně v dětské stomatologii, jednak pro minimální invazivitu (stačí odstranit jenom zubní kaz jako u kompozitní výplně) a maximální preventivní zásah (uvolňovaní fluoritových iontů).